Ianya dinamakan De Quervain kerana seorang physician dari Swiss bernama Fritz de Quervain.
Definisi
De Quervain Syndrome juga dikenali sebagai Tenosynovitis ataupun tendinitis ataupun dikatakan radang di bahagian pergelangan kawasan ibu jari tangan “tendon sheath: lapisan tulang bertemu otot di tulang bernama ‘styloid process pada bahagian radius: tulang selari ibu jari tangan”.
Ia disebabkan penggunaan ibu jari yang berulang kali dan menjadi penyebab sakit pergelangan tangan (first dorsal compartment of wrist). Ia kerap berlaku lebih kepada golongan wanita berbanding lelaki, berumur 30 hingga 50 tahun.
Struktur Anatomi dan Fisiologi Tangan
Tendon di bahagian belakang tapak tangan (extensor tendon on the dorsum ) terdiri daripada 6 bahagian. Bahagian pertama mengandungi tendon yang bernama APL dan EPB sepanjang bahagian tepi tangan di bahagian radial berukuran dalam 2cm osseofibrous tunnel. Extensor retinaculum melindungi tendon ini dengan membalutinya.
1) APL (Abductor Pollicis Longus) Origin: posterior surface of the ulna and radius Insertion: Base of the thumb metacarpal. Pergerakan APL adalah (abduction: ibu jari dibuka ke tepi menjauhi jari kedua) Melalui saraf posterior interosseous nerve.
2) EPB (Extensor Pollicis Brevis) Origin: posterior surface of the radius and interosseous membrane. Insertion: Dorsal base of the thumb proximal phalanx. Pergerakan EPB adalah (extension: ibu jari diangkat ke atas seperti jari telunjuk dalam solat tapi ke atas lagi) Melalui saraf posterior interosseous nerve.
Proses fisiologi De Quervain berlaku apabila berlaku luka (radang) dan penebalan pada lapisan tendon. Kemudian, tendon menjadi sempit dan mengecut di fibro-osseous dan berlaku kerosakan.
Punca-Punca De Quervain
Kebiasaannya, De Quervain berlaku disebabkan oleh
- Penggunaan pergelangan tangan yang kerap dan menjadi ‘terlebih guna’ melibatkan pergerakan ibu jari ke tepi dan ke atas serta pergerakan jari ke luar (arah anak jari ke tepi). Some of the causes of disease are overuse and repetitive activities of the wrist in (Ulnar deviation, Thumb in abduction & extension)
- Mereka yang bekerja kilang, menaip, orang mengurut, setiausaha, bermain golf, badminton dan mengait yang melibatkan pergerakan ibu jari dan pergelangan tangan.
- Faktor seperti trauma akut (acute trauma), berkaitan rheumatoid arthritis dan mengandung.
- Masalah metabolic seperti kencing manis (diabetes), hyperurecemia dan hypothyroidism
- Kecederaan pada pergelangan tangan atau tendon
- Sel tisu berparut juga membatasi pergerakan tendon
Tanda- tanda (Simptom)
- Sakit pada pergelangan tanagn kawasan ibu jari apabila melakukan bergerakan jari dan pergelangan tangan
- Sakit apabila disentuh dan bengkak pada pergelangan tangan (radial styloid)
- Ibu jari merasa lemah
- Penyusutan jisim otot tangan (muscle atrophy).
- Sakit, rasa panas, kemerahan dan sukar bergerak pada pergelangan tangan dan ibu jari
- Kebas di bahagian ibu jari tangan
- Sukar untuk menggenggam atau memusingkan tangan seperti memusing tombol pintu, memulakan enjin kereta
Ujian & Diagnosis De Quervain’s tenosynovitis
De Quervain’s tenosynovitis didiagnos berdasarkan kawasan sakit dan sebarang perubahan luaran dan sakit apabila ditekan di kawasan tangan.
Ujian yang sering dilakukan oleh doktor dan fisioterapis ialah Finkelstein’s test. Ujian yang positif berlaku apabila:
Sakit pada pergelangan tangan, bahagian belakang tapak tangan sekitar ibu jari, makin sakit apabila – tangan digenggam dengan ibu jari ke dalam genggaman. -terapis atau doktor menekan tangan ke arah jari kelima (seperti dalam gambar).
Kemudian bandingkan dengan tangan yang tidak sakit.
Ultrasound juga boleh dilakukan untuk mengesahkan sakit ini dan rawatan susulan perlu dilakukan.
Rawatan De Quervain Syndrome
Terdapat pelbagai rawatan yang membantu seperti pembedahan kecil, pengambilan ubat tahan sakit dan rawatan fisioterapi.
- Rawatan konservatif untuk kes akut (mula-mula terjadi) selalunya ialah rehat tanpa pergerakan dengan splint atau cast atau bracing selama 4-6 minggu bergantung pada nasihat doktor
- Injection menggunakan ubat steroid atau corticosteroid
- Ubah aktiviti pada pergelangan tangan dan ibu jari seperti mengelakkan aktiviti yang menyebabkan sakit, kurangkan pergerakan ibu jari secara berlebihan
- Pengambilan analgesic atau NSAIDs can be useful in mild cases in conjunction with splinting.
- Rawatan fisioterapi
- Urutan, beri sokongan pada pergelangan tangan dan ibu jari
REHABILITASI FISIOTERAPI
Pada fasa akut, terapis akan menggunakan cryotherapy seperti ice packs, ice massage untuk mengurangkan inflamasi dan bengkak edema.
Inflamasi pada kawasan sakit juga boleh dirawat dengan topical corticosteroids yang menggunakan ultrasound atau caj elektrik pada tisu subcutaneous.
Senaman terapeutik untuk mengembalikan pergerakan tangan (range of motion) seperti regangan dan senaman ketahanan (stretching and strengthening exercise) pada ibu jari, tangan, dan pergelangan tangan akan dilakukan.
Jika terdapat parut pada tisu tangan, urutan lembut menggunakan teknik gentle friction akan dilakukan untuk memecahkan parut dan melembutkan ia.
Boleh juga letakkan rawatan haba panas seperti mencelup tangan pada lilin (wax treatment) yang dipanaskan untuk melancarkan perjalanan darah, mengurangkan bengkak dan inflamasi yang telah berlaku sebelum ini. Wax treatment bantu melembutkan tisu tangan dan memudahkan senaman regangan tangan.
Terdapat beberapa alat senaman seperti theraband, teraputty untuk membantu mengembalikan pergerakan tangan dan ibu jari.
Selain rawatan fisoterapi, kami di My Rehab Spa tidak menggunakan alatan eletroterapi tetapi rawatan manual yang dipanggil urutan manual, bekam atau akupuntur untuk mempercepatkan lagi proses penyembuhan.