Bagaimana akupuntur bekerja pada otot dalam keberkesanan untuk merawat sakit bahu

Physical Therapy Modalities: How they Work and their Effectiveness in the Treatment of Shoulder Pain

Kitkowski, T. M. (2017) University of Arizona

Artikel in diterjemah oleh penulis dan ada juga diberi artikel asal. Jika anda berminat untuk membaca artikel asal bolehla menghubungi kami.

Akupunktur telah menjadi sebahagian daripada Perubatan Tradisional Cina selama ribuan tahun dan ini dapat dilihat melalui keterangan pertama akupunktur bermula pada abad kedua.  Penggunaan akupunktur pertama kali datang ke Amerika pada tahun 1971 selepas Henry A. Kissinger melawat China dan diperhatikan latihannya. Sejak itu, penggunaan akupunktur di Amerika Syarikat telah berkembang dari hari ke hari. Pada tahun 1994, 1,000,000 orang dilaporkan menggunakan akupunktur dan nombor itu dua kali ganda pada tahun 2002. Akupunktur Cina Tradisional telah dimodenkan untuk kegunaan perubatan profesion terapi fizikal dan ianya dipanggil sebagai dry needling atau akupunktur barat.

Akupuntur tidak seperti biasa dilihat dalam rawatan fisioterapi yang lain seperti ultrasound atau TENS, tetapi ianya semakin popular.

Semakin ramai fisioterapis menggunakan dry needling dalam rawatan fisioterapi.

Akupunktur Tradisi Cina Vs. Dry Needling

Akupuntur Tradisi Cina dan penggunaan Dry Needling adalah berdasarkan prinsip yang berlainan.

Dalam perubatan Tradisional Cina yang mereka percaya bahawa seseorang menjadi sakit apabila Yin dan Yang, tenaga badan tidak lagi seimbang. Matlamat akupunktur adalah untuk menyeimbangkan semula Yin dan Yang pesakit . Di dalam perubatan moden ianya dipanggil homeostasis iaitu keseimbangan badan.

Titik akupunktur ditentukan oleh 12 saluran badan. Saluran ini masing-masing dihubungkan dengan salah satu organ penting tubuh. Ada juga lapan saluran tambahan, dipanggil salur meridian tambahan, yang digunakan ketika 12 titik saluran utama   tidak lagi memberi kesan yang dikehendaki. Sebaliknya, dry needling digunakan untuk meregangkan dan melembutkan otot myofascial dan ianya berdasarkan kepada titik fisiologi dan patologi otot.

Dry Needling biasanya digunakan untuk mengurangkan rasa sakit otot fascial yang disebabkan oleh banyak punca.

Walaupun akupunktur dan dry needling dianggap berbeza, cara rawatan sakit otot fascial adalah sama. Perbandingan kedua-dua rawatan menunjukkan 70% trigger point otot sesuai dengan titik akupunktur tradisional dalam merawat sakit musculoskeletal (otot dan tulang).

Trigger Points and the Local Twitch Response

Myofascial trigger points are one of the most common musculoskeletal disorders. A trigger point is a “ a hypersensitive spot, usually within a taut band of skeletal muscle or in the muscle’s fascia, they can have strong focal points of tenderness, are a few millimeters in diameter, and can be found at multiple sites in the muscle tissue. A taunt band is a contracture of muscle fibers within the muscle but doesn’t involve the whole muscle.

Myofascial trigger points seringkali berlaku pada otot dan tulang  (musculoskeletal). Trigger points adalah “tempat yang hipersensitif, biasanya dalam kumpulan otot rangka taut atau di otot fascia, titik tersebut mudah rasa lenguh dan tidak selesa, didapati di beberapa kawasan dalam tisu otot”. Taut Band (titik otot tegang) adalah kontraksi gentian otot dalam otot tetapi tidak melibatkan keseluruhan otot.

Terdapat dua jenis trigger points iaitu aktif dan latent (diam). Trigger points aktif menyakitkan dan lebih sensitif terhadap tekanan. Trigger points yang tidak aktif tidak sensitif terhadap tekanan tetapi ia menyakitkan apabila tekanan dikenakan. Dari fasa laten (tidak aktif) boleh bertukar menjadi trigger point aktif.

Trigger points boleh disebabkan oleh pelbagai perkara seperti: trauma kepada otot, penggunaan otot secara berterusan dan berpanjangan (constant contraction), otot terlebih guna (contraction), tidak ada fasa berehat (relaxation) atau individu tersebut dalam  keadaan tertekan (stress).

 

Faktor-faktor ini menyebabkan kerosakan kepada serat otot dan retikulum sarcoplasmic atau membran, yang membawa kepada peningkatan kalsium, memendekkan jambatan actin myosin yang membawa kepada kekurangan ATP (tenaga) dan pam kalsium terjejas sehingga sebahagian kerosakan serat otot kekal dalam keadaan yang tidak boleh digunakan kerana tidak befungsi.

Trigger points boleh menyebabkan kelemahan otot, mengganggu aktiviti harian, ketidakseimbangan otot dan mengubah cara kerja fisiologi motor otot- otot.

Apabila trigger point dicucuk jarum akupuntur, ia dapat menimbulkan tindak balas pengikatan setempat. Dry needling menyebabkan penguncupan ketara pada serat otot selepas jarum dimasukkan ke dalam titik dikehendaki.

Sesetengah terapis percaya bahawa tindak balas local twitch diperlukan untuk meraih faedah dari rawatan akupuntur. Trigger point yang paling biasa menyebabkan sakit bahu ditemui di infraspinatus, deltoid, dan trapezius.

Otot lain yang mungkin berkaitan dengan kesakitan trigger point adalah supraspinatus, teres kecil, subscapularis, teras utama, corakobrachialis, rhomboid, pectoralis minor, pectoralis major, latissimus dorsi, biceps brachii, triceps brachii, dan otot subclavian.

Pemanjangan (lengthening) semasa otot berehat dan pemendekan (contraction) otot semasa otot sedang bekerja adalah seperti gambar di bawah.

Kesan Dry Needlling

Terdapat banyak penyelidikan mengenai keberkesanan penggunaan dry needling untuk myofascial trigger points tetapi penyelidikan mengenai mekanisme atau cara bekerja dry needling masih sedikit. Terdapat beberapa hipotesis yang dicadangkan mengenai mekanisme mengurangkan kesakitan menggunakan dry needling.

Yang pertama adalah penyucukan jarum akupuntur ke dalam serat otot menyebabkan regangan mekanikal dan menimbulkan tindak balas local twitch.

Tindak balas local twitch akan meleraikan aktiviti aksin dan myosin yang membolehkan otot kembali berehat. Apabila berehat, otot dalam keadaan lengthen (memanjang) Jadi titik trigger point akan dinyahaktif. Sekiranya jarum akupuntur diputar, maka tindak balas regangan akan lebih besar. Ianya lebih bagus dalam merawat sakit otot yang anda alami.

Hipotesis kedua ialah apabila jarum dimasukkan ke dalam serat otot, ia akan mengaktifkan mekaniseceptor Aβ yang menghalang nociceptor (deria saraf yang mengesan rasa sakit). Maka, akupuntur dapat menurangkan rasa sakit yang dialami di kawasan tersebut.

 Hipotesis ketiga adalah kemasukan jarum akupuntur ke dalam kulit menyebabkan pengaktifan gentian Aβ kutaneus (cutaneous Aβ fibers) yang merangsang neuron inhibitor. Fungsi neuron inhibitor adalah  menghalang penghantaran sakit iaitu serat-c(c-fibers): yang menyebabkan pelepasan peptida seperti opioid (opioid-like peptides).

Hipotesis terakhir ialah tindak balas local twitch yang mengubah persekitaran kimia otot. Trigger points mengurangkan oksigen tepu tempatan (local oxygen saturation) dalam otot sebanyak 5%. Pengurangan oksigen menyebabkan penurunan pH di kawasan sekitar dan pembebasan beberapa bahan kimia nociceptive. Tindak balas local twitch dipercayai dapat meningkatkan aliran darah dan peningkatan oksigen ke titik trigger point. Peningkatan aliran darah mengurangkan sakit yang anda alami.

 

Prosedur dan Jarum Akupuntur dimasukkan

Jarum yang digunakan untuk dry needling adalah jarum filiform, diperbuat daripada keluli dengan diameter kira-kira 300μm. Jarum datang dalam keadaan steril dan hanya boleh digunakan sekali sahaja. Selepas itu mestilah dilupukan dalam bekas yang tajam (sharp bin) selepas dikeluarkan dari pesakit. Zaman dahulu jarum akupunktur tidak dibuat daripada keluli.

Jarum pertama yang digambarkan dalam Tradisional Perubatan Cina diperbuat daripada batu, tulang, dan buluh. Sepanjang sejarah akupunktur, jarum telah dibuat dari pelbagai bahan lain termasuk: gangsa, perak, emas, dan bahkan jade. Ada cerita korea yang menarik mengenai akupuntur iaitu bertajuk Live Up To Your Name.

Bagi prosedur dry needling, pesakit terlebih dahulu diterangkan prosedur dan mesti  mendapat persetujuan pesakit.

Pesakit kemudian diposisikan dalam kedudukan yang selesa dalam keadaan akupunturist akan dapat menggunakan otot yang disasarkan. Pesakit kemudian diarahkan untuk berehat.

Kawasan ini dibersihkan dengan alkohol dan terapis akan memakai sarung tangan.

Jarum dimasukkan, sudut sisipan jarum akupuntur bergantung kepada otot. Jarum boleh dikeluarkan selepas kemasukan atau mungkin dibiarkan di tempat untuk jangka masa yang panjang (10-20 minit).

Gambar di bawah menunjukkan contoh kedudukan pesakit dan cara memasukkan jarum untuk tiga otot yang berbeza dari bahu. Tiga otot ini adalah otot yang paling biasa mencetuskan trigger point yang menyebabkan sakit bahu.

Terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang perlu dipertimbangkan sebelum melakukan dry needling kepada pesakit. Tidak seperti kebanyakan modaliti, jarum akupuntur adalah teknik invasive, lebih banyak perlu dipertimbangkan sebelum berlaku tusukan jarum.

Antaranya ialah

– Seorang pesakit tidak boleh diakupuntur jika mempunyai fobia jarum atau takut. Ini kerana ia akan menambahkan ketegangan otot yang boleh menambah rasa sakit. Ia mendatangkan mudarat lebih banyak daripada yang baik. Pesakit perlu ditenangkan dahulu.

– Pertambahan lymphedema di kawasan tersebut atau fungsi penurunan kekebalan tubuh sistem, kerana ini meningkatkan risiko jangkitan pesakit.

  1. Berhati – hati dengan pesakit yang mengalami pendarahan yang tidak normal dan diabetes.

– Bersama dengan langkah berjaga-jaga ini terdapat juga langkah-langkah pencegahan anatomi yang perlu diambil. Therapist perlu mempunyai pengetahuan luas tentang anatomi untuk mengelakkan pembuluh darah, saraf, dan organ, terutama paru-paru. Langkah berjaga-jaga khas diambil di sekitar otot paru-paru supaya pneumotoraks tidak berlaku. Otot-otot di sekitar paru-paru, seperti trapezius atas mestilah dicubit sedikit dari badan sebelum jarum dimasukkan untuk mengelakkan terkena paru – paru.

Jika anda mengalami masalah seperti yang dinyatakan, dan tercari- cari pusat rawatan holistik yang bersih, natural, selamat dan berkesan, anda boleh hubungi kami whatsapp +6012 968 9707 untuk kami bantu. MY REHAB SPA

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *